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浏览量:4321 时间:2018-04-22

头痛是临床上比较常见的症状,就耳鼻喉科引起头痛来说,最主要的有两种:即反射性头痛、颅内侵犯引起的头痛。 一、反射性头痛包括鼻源性、耳原性和咽部疾病反射性头痛三种 常见的鼻源性病症有急慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦的良性肿瘤等。急性窦炎引起的头痛较剧烈,尤其以额窦炎和蝶窦炎的头痛最重,鼻窦炎除引起头痛外,还有鼻塞、脓涕,急性鼻窦炎还出现局部红肿、压痛等症状。通过局部检查及X摄片、CT检查不难诊断。 常见的耳原性疾病有急性中耳炎、慢性中耳炎急性发作。急性中耳炎导致中耳分泌物增加,压迫、刺激鼓膜引起同侧头痛,且多较剧烈,呈渐进性耳痛,伴耳鸣、听力下降。乳突X线摄片和CT可显示病变程度。 常见的咽部疾病有急慢性鼻咽炎、茎突过长症过长的茎突刺激神经末梢可引起咽部异物感,同侧咽痛,耳痛等。 二、颅内侵犯或颅内感染引起的头痛 颅内侵犯主要是恶性肿瘤,如鼻咽癌、中耳癌等。鼻咽癌早期即可出现反射性头痛,头痛可能是最先出现的症状,肿瘤侵犯到筐内或颅底时产生剧烈头痛。当有一侧面颊部,上唇或上牙麻木,胀痛感或鼻腔阻塞或有血性分泌物及少量出血时,应特别注意是否为此病。CT检查可显示病变范围,最后诊断。①有长期耳流脓史,分泌物呈分红色时;②耳道有肉芽或息肉组织,触之易出血或切除后又迅速长出;③外耳道有乳头状新生物者;④中年以上病人,有流脓史而出现同侧面瘫者;⑤耳深部有持续性疼痛,要警惕中耳癌病变。应及早做核磁共振检查,对可疑组织应作活检。 颅内感染多见于中耳,鼻窦,外鼻的急性炎症或慢性炎症急性发作时。如急性中耳炎或慢性中耳炎急性发作可产生岩尖炎、鼻窦炎、鼻疖等。 临床上有许多头痛患者可能是由耳鼻喉科疾病引起的。除少数隐蔽性炎症和早期肿瘤外,大多数患者均有局部症状出现,详细询问有无鼻塞、涕多、涕中带血、晨起咯痰带血等症状,再进行有针对性专科检查,常可发现问题,凡是局限于一侧的头痛、持续呈进展者,不论有无明显局部症状,均应详细作耳鼻喉科检查。以早发现疾病、积极治疗,解除患者病痛。